小軒今年七歲，就讀著名小學二年級，在學校的成績不俗，不過上堂極不專心，有很多朋輩相處的問題，也容易發脾氣，有時更會跟同學打架。老師不斷叫媽媽帶小軒作評估，最後診斷他有過度活躍症及自閉症的徵狀。媽媽堅持拒絕讓小軒服藥，但是情況日益嚴重，在諮詢藥物的成效、作藥物的教育及輔導後，媽媽最後答應讓他嘗試服藥。之後小軒在各方面都進步神速，無論在學習、專注力及衝動情緒方面，都有很大改善，亦頗受朋輩歡迎。雖然還有一點固執的行為，但他亦肯聽從學校的小組訓練，得以改善。
之後輪到媽媽開始投訴丈夫的情況，覺得他有很多自閉症的徵狀，思想古怪及固執，很多時都不明白各種社交環境的適當行為，對她缺乏同理心，甚至難受到要考慮離婚。爸爸以為自己是企業的主管，經濟情況已可滿足太太。他喜歡天文和與時間相關的物理學，常常以此話題交朋結友，令媽媽覺得十分尷尬。在一般社交環境，例如行山活動，他會要求大家一定要堅持達標，令到同行的婦孺覺得十分難受。當媽媽希望得到情緒關注，或在生活奔波的節奏中需要關懷的時候，他就覺得媽媽太嬌嗲及小姐脾氣；當小軒在媽媽外遊回家後，因為很掛念她而要求晚上跟她一起睡的時候，爸爸就責罵小軒頑皮搞事，令他大哭一場；當媽媽投訴感情轉淡時，他每天晚上臨睡前都會不斷要求媽媽承諾以後一定不會離開他，否則媽媽便難以入睡。如此種種，令媽媽覺得每次跟他解釋情況，他都難以理解別人的情緒、缺乏同理心及適當的社交環境判斷。她覺得爸爸很難改善，生活在情感上沒有支援，就算跟閨密訴苦也被他怪責她把家事外揚，哭訴真的不知如何是好。
其實要ASD爸爸明白他的情況真不容易。我們先要考慮他臨床徵狀的嚴重性，影響到哪些範疇及是否到了臨床的程度，造成各方面的，包括工作、婚姻、朋友及親子關係和情緒上的缺
失。爸爸在物理及數學上一向成績優異，因此在工作上有突出的成就；他處理自己的公司得宜及投資有道，整體來說生活富裕，令人羨慕。但是他很難表達自己的觀點，說話缺乏主題，容易令人不耐煩及不理解。加上他在話題上常常加入高深的物理及時間觀念，令大家都覺得十分突兀。朋友跟他交往，都是基於大家從小玩到大，或因為媽媽和其他孩子家長的緣故而走在一起，他沒有稔熟或知心的朋友，在溝通及社交方面有明顯的障礙。
他大部分時間情緒穩定，但有壓力及面對複雜社交環境時，他不能明白別人的感受及缺乏同理心，令到親密關係的對象覺得很難受。媽媽覺得婚姻關係上缺乏情緒支援，跟他各方面都不合拍，但是他覺得自己十分愛太太，不能接受被她拒絕甚至考慮離婚。對於小軒，他的管教亦十分飄忽，跟媽媽不一致，甚至會因小軒的表面行為怪責及打罵他，沒有深入瞭解前因後果及兒子的情緒，這些都是他缺失的範疇。經診斷後，爸爸接受及明白自己的自閉症譜系障礙徵狀，亦有動機去改善，希望可以挽救婚姻及家庭。我們從基本的社交技巧、情緒調理及同理心等方面作為基礎，給爸爸作個人心理治療。
由於他智商高，邏輯上他很快便明白過來，但是應用在生活上仍要很多磨練。及後，我們跟這對夫妻進行了婚姻治療，給爸爸訂下一些規條及行為守則，指導他理解媽媽說話及情緒背後的意思或需求，讓媽媽覺得他仍是可傾訴的對象。媽媽亦要表達得更直接，像畫公仔畫出腸一樣。過程不容易，但幸好他倆都有動機及希望改善彼此的關係，這是最難能可貴的。
陳國齡醫生 │ 瑪麗醫院兒童及青少年精神科顧問醫生（兼職），香港精神科醫學院副院長（二零一九至二零二二年），及香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系榮譽臨床副教授，於專欄中分享她的專業知識，透過不同個案加深大家對兒童精神健康的瞭解。育有兩名子女，亦為家長教師會前任主席，具有家校合作的親身經驗。
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