小斯今年十六歲，一向在主流中學都有適應困難，因此讀完中三後，他便轉往職業訓練局修讀水務工程的基礎文憑課程。由於難以掌握維修及安全工程的內容，令他在學習期間適應困難重重。每次上實習課時，他每隔十五分鐘便要求上洗手間一次；因為學習令他感到焦慮，使他的強迫症狀復發，有時會在洗手間內重複洗手，亦會不停用味覺或嗅覺來研究各種水的味道及氣味，覺得分別很大，令他不禁擔心水分的雜質及安全性。雖然職業訓練局的學術要求較主流學校低，但是實習課他總是處理得一塌糊塗，幾乎要導師單對單指導，其時學校及老師都有給他一些學習跟進及輔導，卻沒有令他的成績好轉過來，於是校方開始建議他考慮其他就學選擇。
小斯覺得壓力很大，他的感統徵狀令他可以嚐到及嗅出不同水質的味道和氣味，令他禁不住在這些微細的地方不停思考和鑽牛角尖，缺乏了學習的主要方向。亦由於執行功能的缺失，在實習課時他的組織能力表現較差，不能處理好實驗的優先次序及安全性，令他這一科總是不合格。更因為他常常自言自語，與人缺乏眼神接觸，過了學期頭幾個月，仍然一個朋友也交不到。同學都怕了他，覺得他是科學怪人，有些同學忍不住問他：「為甚麼你不做調酒師？酒才需要味覺和嗅覺，不是水啊！」甚至取笑地叫他做「調水師」。小詩斯感覺力有不逮，不禁想自己是不是揀錯科，令他的情緒開始抑鬱起來。以下我們將會討論如何與自閉症譜系障礙的中學生討論生涯規劃：
小斯今次回來覆診，告訴醫生他已經退學。他覺得這個課程對他來說壓力很大，亦影響到其他同學的實習，打算另報一些沒有實習需要的課程，例如電腦或商科等。可是，他並沒有跟學校社工或其他人討論自己的興趣、能力及將來職業的選擇，只是盲目地暗自期許。就此，我們明白到給予初中或高中期的自閉症學生作出生涯規劃的重要性。他們需要專業的輔導，包括：一、要明白自閉症患者本身的特徵；二、個別自閉症患者的特質，包括其情緒反應、調理能力、適應能力、天份及感統的問題；三、將來職業的要求和配對，及基本能力要求，如工作態度等，特別是某些工種的專業要求及前途展望，好讓自閉症學生可以在輔導中，及在實體或虛擬環境中得到相應體驗，最好可以從過來人口中深入理解，才作出有關的職業訓練或工作選擇。當然，如果可以跟商界作出協調，為他們提供輔助就業或工作體驗等，便十分理想。
我跟小斯及媽媽深入討論了這個抉擇的過程，及轉介他到非政府組織的社工或職業治療師，跟進他的生涯規劃，希望這第二次的選擇，能令他克服自己的缺失，發揮一己所長，建立出工作應有的正面態度；從中亦得到支援，去應付學習或工作上的壓力。這些服務可以讓他們發揮所長，克服困難，甚至有需要時再接再厲面對失敗，對他們的個人成長，及極其缺乏勞動力的香港社會至為重要。很多時自閉症學生在轉接到職業訓練或工作的階段時，失敗後常獨留在家，沉溺上網，逃避社交，不敢再面對挫折，容易變成大家心目中的「廢青」；自己亦容易誘發抑鬱的情緒，拒絕再踏出社會。很高興小斯可以振作，亦希望生涯規劃的輔導可以幫他在成長路途上邁進。
陳國齡醫生 │ 瑪麗醫院兒童及青少年精神科及葵涌醫院顧問醫生（兼職），香港精神科醫學院副院長（二零一九至二零二二年），及香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系榮譽臨床副教授。
