小敏今年二十五歲，她從小學階段已被確診有專注力不足／過度活躍症混合型，即是她有過度活躍和衝動的徵狀，亦有專注力不足及執行功能的問題。她在小學期間開始用藥，藥物有助提升她的專注力、改善衝動及過度活躍的徵狀，亦沒有甚麼副作用。很快小敏已回復正常的學習軌道，不用花太多時間做功課，亦可以上堂專心，成績不錯。至中學期間，小敏已減少了很多過度活躍及衝動的徵狀，可是還有專注力不足的情況，仍需要服藥及接受一些認知行為和執行功能的訓練。由於她的社交不錯，很多同學都會支援她，提醒她各項活動的日程、做專題及功課的期限等。
小敏不論在學習成績或課外活動均表現優良，最終成功入讀自己心儀的大學，攻讀設計及市場學。在大學期間她已不用服藥，除了上自己喜歡的堂可以很專心外，對於需要參與及交流的專題報告，她亦可以處理得很好，最後獲得一級榮譽畢業的好成績。她就業已經有幾年，最近一年主要在國內工作，主理一間國際體育服裝用品公司的市場發展，這正是她的愛好及興趣所在。她工作態度積極，既主動學習又樂意服從上司指示。在公司裏所有人都喜歡她，尤其是她的客戶跟她關係很好，都覺得她工作投入、為人友善又有天份。
最近由於經濟原因，公司需要裁員，她不幸地失業了。從那時開始，她覺得自己好像擺脫不了ADHD的徵狀，除情緒感覺難受外，日常生活因為失去既定的時間表，變得一塌糊塗。早上不能起床做瑜伽，只賴在床上不願起來；每日三餐吃的都是外賣的垃圾食物。她應要預備新的履歷去找工作，卻拖了一兩個星期也未能開始。這天回到診所見面的時候她問我：「陳醫生，我不是已經好了嗎？今次為甚麼竟然會病發呢？」
我跟小敏解釋她的情況，專注力不足／過度活躍症的主要徵狀包括過度活躍、衝動及專注力不足（包括執行功能），這三個類別的徵狀在幼兒期、兒童期、青少年期及成人階段，都會作不同的顯現。隨着腦部發展，過度活躍的徵狀在孩子踏入青春期後便會減少或有另外的顯現，衝動行為和專注力不足在青春期後則會維持較長時間，甚至到成人期仍存在。總體來說，大概六成成年人仍會有過度活躍症的各類徵狀。小敏雖已沒有過度活躍及衝動行為的徵狀，但仍有一些專注力不足及執行功能問題。
由於她選擇了自己喜歡及擅長的職業，可以激活她的多巴胺系統，令她可以投入及專注工作。在各種對客戶的服務上，她的執行功能亦得到上司的協助，規劃及行動細節都由上司替她組織妥當，只要跟着日常的工作時序，她便可輕鬆地加上自己的生活細節，例如早上的瑜伽班，放工後亦只要稍為安排在工餘時間做些自己喜歡的興趣或社交活動，保持固定的睡眠時間，日子就過得安穩有規律。但是突然失去工作，沒有了工作的規律及時間表，一切要自己重新規劃，她的腦袋就好像樂團沒有了指揮一樣，一片混亂。我建議小敏短暫地再服用藥物，提升自己的專注力，並作一個簡單的生活規劃及時間表，令她的生活慢慢重回軌道。如果她覺得需要協助，可以接受心理學家或治療師的輔導，或運用一些數碼日程表等，協助自己計劃生活，雙管齊下令自己重新振作，克服成年期的專注力不足／過度活躍症的徵狀。很多時成人期的徵狀有不同的顯現，會受身處的環境所影響，當影響病者的各方面功能，如工作、家庭、社交、學習或自理等，便需跟醫生討論個人化的治療計劃，包括藥物及心理行為治療。
陳國齡醫生 │ 瑪麗醫院兒童及青少年精神科顧問醫生（兼職），香港精神科醫學院副院長（二零一九至二零二二年），及香港大學李嘉誠醫學院精神醫學系榮譽臨床副教授，於專欄中分享她的專業知識，透過不同個案加深大家對兒童精神健康的瞭解。育有兩名子女，亦為家長教師會前任主席，具有家校合作的親身經驗。
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